发布于 2026-09-15
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甲亢病主要分为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺炎甲亢期四种类型，其中Graves病占比最高。
这是最常见的甲亢类型，约占所有甲亢病例的80%。因自身免疫系统异常，产生针对甲状腺的抗体（促甲状腺激素受体抗体），刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。多见于20~40岁女性，常伴甲状腺肿大、眼球突出（突眼）等症状。
又称Plummer病，多见于40岁以上人群，患者甲状腺内存在多个自主分泌甲状腺激素的结节。结节不受正常调控机制影响，持续分泌过多激素。无突眼症状，甲状腺肿大可触及多个结节，需通过超声和核素扫描鉴别。
单个甲状腺结节异常增生，自主分泌大量甲状腺激素，抑制垂体促甲状腺激素分泌。多见于中老年患者，结节多为良性，症状较轻微，可通过甲状腺核素扫描发现“热结节”（结节处放射性浓聚）。
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，早期因甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，短暂出现甲亢症状（称为“桥本甲亢”）。随病情进展，最终多发展为永久性甲减。需结合抗体检测（如TPOAb、TgAb）和超声表现综合判断。
包括碘甲亢（因过量补碘诱发）、甲状腺癌继发甲亢、药物性甲亢（如胺碘酮等药物引起）等，均需结合病史和检查鉴别。
甲亢类型不同，治疗方案差异显著，建议通过甲状腺功能、超声、核素扫描等检查明确诊断后，在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国甲状腺疾病诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):389-401.
[2]内科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社,2018:742-750.
