发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核在空气中传播，健康人吸入后可能感染。
核心机制：排菌患者（痰涂片阳性者）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为会产生含结核菌的飞沫核（直径<5μm可在空气中悬浮），健康人吸入后结核菌可在肺部定植。
风险场景：在密闭空间（如家庭、教室）与排菌患者密切接触（<1米距离，持续>8小时），感染风险显著升高。
传播途径：饮用未经消毒的含牛型结核菌的生牛奶，结核菌可能在肠道定植引发感染。
防控措施：我国已普遍推广牛奶巴氏消毒，仅在个别地区仍需警惕，需确保乳制品安全。
传播条件：活动性肺结核母亲分娩时，结核菌可能通过胎盘或分娩过程传播给新生儿。
预防手段：孕期筛查、产后及时治疗母亲并对新生儿预防性服药可有效降低风险。
皮肤黏膜感染：结核菌通过破损皮肤侵入极罕见，仅见于免疫力极度低下者。
血液传播：结核菌血症罕见，多继发于全身播散性结核。
注意：结核菌感染≠发病，仅当免疫力低下时才会发展为活动性肺结核。日常需保持通风、避免与患者共用餐具，及时接种卡介苗可降低儿童感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J]. 中国防痨杂志,2020,42(3):221-232.
[2]WHO. Tuberculosis (TB) fact sheet. 2023.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社, 2018.
