发布于 2026-09-15
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肺结核会传染，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫核，被他人吸入后可能感染。
肺结核是否传染取决于患者是否为「开放性肺结核」，即痰中可检出结核菌的患者。这类患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会将结核菌随飞沫排出，形成直径1~5微米的「飞沫核」悬浮在空气中，他人吸入后可能感染。未排菌的肺结核患者（如菌阴肺结核）传染性极低。
呼吸道飞沫传播：最主要途径。健康人吸入含结核菌的飞沫核后，结核菌可能在肺部定植繁殖。
消化道传播：罕见，多因饮用未经消毒的带菌牛奶（牛型结核菌），目前已少见。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用激素者）、与开放性肺结核患者密切接触者、老年人群等风险更高。
防护措施：避免与开放性患者近距离接触，戴口罩；患者需及时隔离治疗，痰液需严格消毒；接种卡介苗可降低儿童感染风险，但不能完全预防。
诊断：通过胸部CT、痰涂片/培养、结核菌素试验等确诊，痰菌检查是判断传染性的金标准。
治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗（严禁自行停药或换药），疗程通常6~12个月。规范治疗后传染性可在2周内显著下降。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志,2020,42(3):221-231.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva:World Health Organization,2022.
