发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫（结核分枝杆菌）感染，免疫力低下人群更易发病。
核心传染源：痰涂片阳性的肺结核患者（痰液中能查到结核菌的人），其咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核（直径<5μm的微小颗粒）悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
传播条件：需长时间、近距离接触（如家庭内、同宿舍），且自身免疫力不足时才会发病。
免疫力低下：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，因机体无法有效清除结核菌，感染风险显著升高。
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、营养不良会削弱呼吸道防御功能，增加感染概率。
密切接触史：与活动性肺结核患者共同居住、工作或学习的人群，如家庭成员、医护人员、学生等。
结核菌侵入呼吸道后，先在肺泡内被巨噬细胞吞噬，若免疫力不足，细菌大量繁殖形成原发感染灶，部分结核菌可通过血液或淋巴系统扩散至全身。约90%的感染者因免疫力较强呈“潜伏感染”（无明显症状但结核菌潜伏体内），仅约10%~15%会发展为活动性肺结核。
接种卡介苗：新生儿及儿童接种可降低重症风险，但对成人保护力有限。
及时筛查：密切接触者建议做胸部CT和结核菌素试验（PPD），早期发现潜伏感染。
规范治疗：活动性肺结核需遵医嘱用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗6~9个月，严禁自行停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[J].中国防痨杂志,2023,45(3):217-234.
[2]World Health Organization. TB fact sheet 2023[EB/OL].https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis,2023-03-24.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社,2018:96-100.
