发布于 2026-09-15
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小儿肠梗阻最明显的症状是剧烈腹痛（阵发性哭闹）、呕吐（含胆汁或粪汁）、腹胀（腹部隆起）及停止排便排气，其中腹痛和呕吐是早期最典型的表现。若孩子出现持续哭闹、拒奶、呕吐频繁，需立即就医。
小儿因无法准确表达疼痛，常表现为突然发作的剧烈哭闹，双腿蜷曲、面色涨红，持续数分钟后缓解，间隔数分钟再次发作，此为梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致。若腹痛转为持续性，可能提示肠管缺血坏死，需紧急处理。
早期呕吐多为胃内容物，梗阻部位越低（如低位肠梗阻），呕吐出现越晚但次数越多，呕吐物可含黄绿色胆汁（提示十二指肠以下梗阻）或粪臭味液体（提示回肠或结肠梗阻）。婴幼儿因贲门括约肌发育不完善，呕吐可能呈喷射状，需与生理性溢奶区分。
梗阻发生后，肠管内气体和液体无法排出，导致腹部逐渐隆起，叩诊呈鼓音。完全性肠梗阻时，患儿超过24~48小时无排便、无排气（包括无屁排出），需警惕肠管完全堵塞。若出现果酱样便或血便，可能提示肠套叠、肠扭转等急症。
患儿因脱水、电解质紊乱，可出现精神萎靡、尿量减少、皮肤干燥等表现。腹部查体可见肠型（梗阻近端肠管扩张隆起），听诊肠鸣音早期亢进（气过水声），后期减弱或消失（提示肠麻痹）。婴幼儿前囟饱满、眼窝凹陷等脱水体征需重点关注。
参考文献:
[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠梗阻诊疗指南[J]. 中华小儿外科杂志,2020,41(5):401-405.
[2] 王卫平,孙锟,常立文. 儿科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:245-248.
