发布于 2026-09-15
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小儿肠梗阻典型症状包括腹痛(多为阵发性绞痛)、呕吐(早期为胃内容物,后期可含粪汁)、腹胀(腹部膨隆)及停止排便排气(完全梗阻表现)。婴幼儿因表达能力差,常以哭闹、拒奶、烦躁等表现为主,需家长密切观察。
绞痛为主:因肠管强烈收缩痉挛引发,患儿常哭闹不止、屈膝蜷缩,疼痛部位多在脐周或梗阻部位附近。
持续加重:若为机械性梗阻,疼痛会随梗阻时间延长而加剧,间歇期缩短。
早期喷射状:发病初期呕吐胃内容物,婴幼儿可能频繁吐奶,甚至喷射状呕吐。
后期粪臭味:完全梗阻时,呕吐物可出现黄绿色胆汁或粪臭味液体,提示梗阻位置较低。
腹部膨隆:梗阻部位越高,腹胀越不明显;低位梗阻时全腹膨胀,可见肠型(肠子轮廓)。
排便停止:完全性肠梗阻患儿6~12小时内停止排便排气,需警惕不完全梗阻可能。
脱水表现:尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷,严重时出现休克(面色苍白、四肢冰凉)。
发热感染:绞窄性肠梗阻(肠缺血坏死)可伴高热、白细胞升高,需紧急处理。
新生儿:可能表现为频繁哭闹、吃奶后呕吐、腹部隆起,易被误认为生理性哭闹。
儿童:可诉腹痛、停止排便,部分患儿有既往腹部手术史或便秘史。
立即禁食禁水,避免加重梗阻;
尽快送医,通过腹部X线、超声等明确梗阻类型;
严禁自行使用泻药或止痛药,以免掩盖病情。
与便秘鉴别:便秘多有排便困难但无呕吐,而肠梗阻伴持续性腹痛呕吐;
与肠套叠鉴别:肠套叠多见于2岁内儿童,伴果酱样便、腹部包块,需紧急空气灌肠复位。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 中国儿童急性肠梗阻诊疗规范(2023年版)[J]. 中华儿科杂志,2023,61(5):421-425.
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