发布于 2026-09-15
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小儿肠梗阻症状以阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气为主要表现,需结合腹部体征与影像学检查确诊,治疗以胃肠减压、纠正水电解质紊乱及手术干预为主。
腹痛:多为脐周或梗阻部位阵发性绞痛,因肠管强烈收缩所致,患儿常哭闹不安、屈膝弯腰。
呕吐:早期为胃内容物,后期可含粪汁样物,高位梗阻呕吐频繁,低位梗阻呕吐出现较晚。
腹胀:腹部逐渐膨隆,叩诊呈鼓音,可见肠型及蠕动波,严重时出现脱水、电解质紊乱。
停止排便排气:完全性梗阻患儿多无排便,不完全梗阻可少量排气或果酱样便(肠套叠典型表现)。
禁食禁水:立即停止进食,防止加重梗阻。
胃肠减压:通过鼻胃管吸出胃肠内气体和液体,缓解腹胀。
静脉补液:纠正脱水及电解质失衡,常用生理盐水、葡萄糖液等。
抗感染治疗:若合并肠坏死或感染,需使用广谱抗生素(如头孢类)。
先天性畸形:如肠旋转不良、肠闭锁等,需手术矫正。
肠套叠:多见于2岁内婴幼儿,可通过空气灌肠复位,无效时手术治疗。
肠粘连:多有腹部手术史,不完全梗阻可保守治疗,完全梗阻需手术松解。
粪石/异物:儿童误吞玩具或食物残渣堵塞肠道,可尝试内镜取出。
饮食管理:避免暴饮暴食,婴幼儿添加辅食需循序渐进,避免生冷硬食。
腹部保暖:防止受凉引发肠道痉挛。
异常观察:若出现持续腹痛、呕吐加重、精神萎靡,需立即就医。
参考文献:
[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠梗阻诊疗指南[J]. 中华小儿外科杂志,2020,41(5):389-393.
[2] 王卫平. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:321-325.















