脊膜瘤是什么病

脊膜瘤是起源于脊髓或椎管内蛛网膜帽状细胞的良性肿瘤，多数生长缓慢，可引发神经压迫症状。多见于40~60岁成人，女性略多于男性。

一、病理特征与生长特点

脊膜瘤多位于脊髓外硬膜内，质地较硬，与脊髓边界清晰，少数可附着于硬膜形成宽基底。肿瘤细胞呈梭形或圆形，排列成编织状或漩涡状，细胞外有丰富的网状纤维。约15%为多发性，可能与神经纤维瘤病Ⅱ型相关。

二、常见症状表现

• 神经压迫症状：因肿瘤位置不同而异，如颈段可出现上肢麻木、无力；胸段表现为束带感、下肢瘫痪；腰骶段导致大小便失禁。

• 颅内压增高：若肿瘤位于颅底（如鞍结节、嗅沟），可因脑脊液循环受阻引发头痛、呕吐、视乳头水肿。

• 癫痫发作：幕上肿瘤刺激皮层时可出现部分性癫痫，儿童患者发生率约10%。

三、诊断与鉴别要点

• 影像学检查：MRI增强扫描显示明显均匀强化，典型"硬膜尾征"（肿瘤附着处硬膜增厚强化）为特征性表现。CT平扫可见等密度或稍高密度影，钙化率约10%~20%。

• 病理确诊：术后活检可见肿瘤细胞排列成栅栏状，免疫组化S-100蛋白、GFAP阳性。需与脊索瘤、神经鞘瘤等鉴别，后者常无硬膜尾征。

四、治疗与预后

• 手术切除：为首选方案，全切除率可达80%~90%，尤其是位于脊髓外的孤立性肿瘤。术中需保护脊髓前动脉，避免过度牵拉。

• 立体定向放疗：对无法手术的高龄患者或复发肿瘤，可采用伽马刀治疗，控制率约75%~85%。

• 预后特点：WHOⅠ级肿瘤术后5年生存率达90%以上，Ⅱ级（非典型）约70%，Ⅲ级罕见。儿童患者易复发，需长期随访。

参考文献:

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