发布于 2026-09-15
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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样改变为特征的复杂内分泌代谢紊乱疾病，常伴随胰岛素抵抗，影响生育与代谢健康。
PCOS核心病理为下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，遗传、环境因素共同作用。高雄激素血症（体内雄激素过多）抑制卵泡发育，导致排卵障碍，同时引发多毛、痤疮等男性化表现。胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）激活卵巢雄激素合成，形成“高雄-胰岛素抵抗”恶性循环，增加糖尿病、心血管病风险。
月经异常：稀发排卵或无排卵导致月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则出血。
代谢异常：约50%~70%患者超重或肥胖，伴随黑棘皮症（颈后、腋下皮肤增厚发黑）。
生育障碍：排卵障碍是不孕主因，易发生早期流产、妊娠糖尿病。
多毛痤疮：唇周、胸背部毛发粗黑，面部反复痤疮，与高雄激素直接相关。
诊断需结合临床表现、超声检查（卵巢多囊样改变）及实验室指标（高雄激素、胰岛素抵抗）。治疗以个体化为核心：
生活方式干预：减重5%~10%可显著改善月经与排卵，推荐低GI饮食（全谷物、优质蛋白）与规律运动（每周150分钟中等强度）。
药物治疗：
调节月经：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）降低雄激素、规律周期。
改善胰岛素抵抗：二甲双胍（需遵医嘱）可减少远期并发症风险。
促排卵治疗：克罗米芬、来曲唑适用于有生育需求者，需监测卵泡发育。
辅助生殖：难治性不孕者可采用试管婴儿技术。
PCOS是慢性病，需终身管理：
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(1):2-8.
[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:89-105.
[3]世界卫生组织. 多囊卵巢综合征诊断标准与治疗共识[R]. 2021:1-25.
