发布于 2026-09-15
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胆管结石发病时，患者常出现右上腹疼痛、发热寒战、皮肤巩膜发黄、恶心呕吐等症状，严重时可能伴随感染性休克或急性胰腺炎。
结石阻塞胆管时，胆囊或胆管强烈收缩引发剧痛，多为右上腹或上腹部阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常因进食油腻食物、体位改变诱发，疼痛持续数分钟至数小时不等，缓解后可能完全无症状。
结石堵塞胆管后易继发细菌感染，患者可出现寒战高热，体温可达39~40℃，常伴随怕冷、全身不适，严重时可发展为急性胆管炎，表现为腹痛、高热、黄疸的"Charcot三联征"。
结石阻塞肝外胆管时，胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血导致皮肤、眼睛巩膜发黄，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅，部分患者可伴随皮肤瘙痒。若为肝内胆管结石，黄疸可能不明显。
结石急性发作时，常伴随恶心、呕吐、食欲减退，部分患者因疼痛不敢进食，长期可出现体重下降、营养不良。若合并胰腺炎，还可能出现持续性呕吐、腹胀等症状。
儿童胆管结石多因胆道蛔虫、胆汁黏稠等因素引发，症状可能不典型，表现为哭闹、发热、黄疸，易被误诊为"感冒"或"肝炎"；老年人因反应迟钝，腹痛可能较轻但感染风险更高，需警惕无痛性黄疸或感染性休克。
若出现持续高热不退、腹痛剧烈、黄疸加重、意识模糊、血压下降等症状，提示可能发生急性梗阻性化脓性胆管炎，需立即送医抢救，避免发生感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:223-225.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆管炎诊疗指南(2019版)[J].中华消化外科杂志,2019,18(12):1101-1106.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.
