发布于 2026-09-29
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妊娠合并糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括妊娠糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PGDM），前者占80%以上，后者多为1型或2型糖尿病患者怀孕。这两类情况均可能增加母婴并发症风险，需孕期规范管理。
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠中晚期因胎盘分泌激素拮抗胰岛素，导致胰岛素敏感性下降，血糖升高但孕前无糖尿病史。孕前糖尿病（PGDM）则指妊娠前已确诊的1型或2型糖尿病，妊娠后需调整治疗方案。两者均需通过口服糖耐量试验（OGTT）或空腹血糖检测确诊。
高危人群：肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、年龄≥35岁者。
筛查时机：首次产检建议检测空腹血糖，高危孕妇早于24~28周行75g OGTT；无高危因素者24~28周筛查，若异常需复查。
对孕妇：易发生妊娠期高血压、羊水过多、感染风险增加，产后糖尿病风险升高（约1/3患者5~10年发展为2型糖尿病）。
饮食控制：遵循少食多餐原则，碳水化合物占总热量40%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物，每日膳食纤维摄入25~30g，避免高糖高脂食物。
运动干预：无禁忌证时每日30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），餐后1小时运动最佳，运动中监测心率不超过120次/分钟。
药物治疗：GDM饮食运动控制不佳时，首选胰岛素治疗（严禁自行服用口服降糖药）；PGDM需在医生指导下调整胰岛素剂量，避免低血糖。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-368.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]世界卫生组织.妊娠和糖尿病管理指南[R].2021:WHO/CDS/CSR/2021.12.
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