发布于 2026-09-29
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛（或面部闷胀感），儿童还可能伴随嗅觉减退、睡眠张口呼吸等症状，严重时会影响生活质量。
鼻塞是鼻窦炎典型症状，多因鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物黏稠堵塞所致，可表现为单侧或双侧持续鼻塞，严重时需张口呼吸。分泌物多为黄色或黄绿色脓性鼻涕，部分患者鼻涕可倒流入咽部，引发反复咳嗽。儿童因表达能力有限，可能出现频繁清嗓动作或咳痰（尤其晨起时明显）。
炎症刺激鼻窦周围神经时，可引起头部钝痛或闷胀感，疼痛部位与受累鼻窦对应：上颌窦炎常表现为面颊部胀痛，额窦炎则为前额部疼痛，筛窦炎可放射至内眼角，蝶窦炎疼痛多在枕部或头顶。疼痛可能在弯腰、低头或咳嗽时加重，部分患者伴嗅觉减退或丧失（因嗅区黏膜水肿或受压）。
急性鼻窦炎常伴随发热（体温38℃~39℃）、乏力、食欲下降等感染症状，儿童可能出现精神萎靡或烦躁哭闹。慢性鼻窦炎全身症状较轻，但长期鼻塞可导致睡眠呼吸暂停、打鼾，影响儿童生长发育（腺样体面容风险增加）。部分患者因鼻涕倒流刺激咽喉，出现慢性咳嗽、咽部异物感或反复咽痛。
儿童鼻窦发育未成熟，症状更隐匿：可能表现为持续鼻塞、张口呼吸、说话带鼻音（像感冒痊愈后仍有"感冒声"），易被误认为"感冒没好"。成人患者症状更典型，但需注意与过敏性鼻炎鉴别（后者以阵发性喷嚏、清水涕为主，而鼻窦炎脓涕持续时间更长~12周以上）。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1141-1150.
[2]《诸病源候论》鼻窦炎相关论述[M].人民卫生出版社,2012:156-158.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):693-697.
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