发布于 2026-09-29
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胃溃疡主要表现为上腹部隐痛（餐后加重）、反酸、嗳气，严重时可呕血或黑便。治疗需抑制胃酸、保护胃黏膜，根除幽门螺杆菌，同时调整生活方式。
节律性疼痛：餐后0.5~1小时出现，持续1~2小时缓解，空腹时减轻（与十二指肠溃疡夜间痛、饥饿痛不同）。
伴随症状：反酸（胃酸反流至食管引起烧心感）、嗳气（气体从胃经食管排出）、恶心，严重时出现呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样），提示出血风险。
特殊人群表现：老年人症状不典型，可能仅感腹胀或无症状；儿童患者罕见，若出现需警惕幽门螺杆菌感染或先天性胃病。
抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁），通过减少胃酸分泌促进溃疡愈合（注：需遵医嘱按疗程服用，不可自行停药）。
根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查确认根除（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
胃黏膜保护：硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物在溃疡面形成保护膜，降低胃酸刺激（注：铋剂长期服用可能导致便秘，需遵医嘱）。
肝胃不和型：胃脘胀痛连胁肋，情绪波动加重，可选用柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
脾胃虚寒型：隐痛喜温喜按，遇冷加重，常用黄芪建中汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
饮食不节型：暴饮暴食后疼痛，伴口臭、便秘，可短期服用保和丸调理（需控制饮食，避免辛辣生冷）。
饮食规律：定时定量，避免过饱或空腹，减少咖啡、酒精、辣椒等刺激性食物摄入。
情绪管理：压力过大会加重症状，建议通过冥想、运动等方式缓解焦虑（长期压力与溃疡复发相关）。
特殊注意：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需在医生指导下合用胃黏膜保护剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-730.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:213-217.
[3]中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年，庐山)[J].胃肠病学,2019,24(6):321-329.
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