发布于 2026-09-29
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胃溃疡表现为周期性上腹痛、餐后加重,伴反酸、嗳气等症状,治疗需抗酸、根除幽门螺杆菌及生活方式调整。
周期性上腹痛:疼痛多位于上腹部(心窝处),呈隐痛或灼痛,进食后半小时至1小时出现,持续1~2小时缓解,下次进食后重复,与十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛不同。
伴随消化道症状:反酸(胃酸反流至食管产生烧灼感)、嗳气(气体从胃经食管排出)、恶心、腹胀,严重时可能出现黑便(提示出血)或呕血(需立即就医)。
特殊人群表现:儿童患者可能仅表现为哭闹、拒食;老年人因反应迟钝,疼痛可能不典型,易延误诊断。
抑酸护胃:使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)抑制胃酸分泌,为胃黏膜修复创造条件。
根除幽门螺杆菌:多数胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。
保护黏膜:硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂可覆盖创面,促进愈合。
辨证施治:常见证型有肝胃不和(胃脘胀痛连胁肋)、脾胃虚寒(隐痛喜温喜按),需辨证用药,如香砂养胃丸、附子理中丸等严禁自行服用,必须面诊辨证。
生活调护:避免辛辣刺激食物,规律进餐,餐后避免立即平卧,减少精神压力。
出现以下情况需紧急就诊:呕血或咖啡渣样物、柏油样黑便、剧烈腹痛、体重短期内明显下降。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):549-555.
















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