发布于 2026-09-15
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尿道损伤多由外伤或医源性操作引起，需根据损伤类型和程度选择保守或手术治疗，同时预防感染和尿道狭窄。
外伤性损伤：如骑跨伤（会阴部撞击硬物）、交通事故或暴力打击，常导致前尿道（尿道球部）撕裂或断裂。
医源性损伤：导尿、膀胱镜检查等操作可能造成尿道黏膜挫伤或穿孔，尤其老年男性前列腺增生患者风险较高。
儿童特殊风险：婴幼儿尿道狭窄或先天性畸形可能在排尿时引发损伤，需避免过度用力导尿。
排尿异常：伤后立即出现尿道滴血、排尿困难或尿潴留（尿液无法排出）。
局部症状：会阴部肿胀、疼痛，骑跨伤可见阴囊或会阴部皮下淤血。
紧急处理：怀疑损伤时立即停止排尿，避免自行导尿，尽快就医；合并休克者需优先抗休克治疗。
体格检查：通过尿道触诊、直肠指检判断损伤部位及程度。
影像学评估：逆行尿道造影（向尿道注入造影剂）可清晰显示损伤位置和范围，超声检查可辅助判断血肿情况。
鉴别诊断：需排除膀胱破裂、尿道结石等导致的排尿困难。
轻度损伤：采用导尿管留置2~4周，期间多饮水预防感染，严禁自行服用抗生素或止血药。
重度损伤：需手术修复尿道连续性，术后放置支架管引流尿液，定期复查尿道镜防止狭窄。
儿童特殊注意事项：婴幼儿尿道修复需更精细操作，避免影响发育，术后需定期随访排尿功能。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:224-226.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.尿道损伤诊疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(5):321-325.
