发布于 2026-09-15
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胎盘的位置是指胎盘在子宫内附着的区域，正常位置为子宫体部（前壁、后壁或侧壁），异常位置包括前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）和胎盘低置（胎盘边缘接近但未覆盖宫颈内口）。
胎盘通常附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，这是胚胎发育过程中滋养层细胞自然种植的结果。随着孕周增加，子宫逐渐增大，胎盘位置可能因子宫形态变化而略有移动，但多数保持在子宫体部。这种分布能确保胎盘获得充足血供，同时避免对宫颈口的压迫。
胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘或部分/完全覆盖宫颈内口。根据覆盖程度分为完全性（中央型）、部分性和边缘性前置胎盘。妊娠晚期可能出现无痛性阴道出血，严重时可导致大出血、早产或胎儿窘迫。前置胎盘发生率约为0.2%~1%，经产妇风险更高。
胎盘边缘距宫颈内口＜2cm但未覆盖内口，多数在孕晚期前可随子宫增大上移。若孕28周后仍无明显上移，则诊断为前置胎盘。低置胎盘孕妇需避免剧烈活动，定期超声监测位置变化，降低出血风险。
通过超声检查（妊娠11~14周首次筛查，20~24周系统排畸）可明确胎盘位置。确诊前置胎盘后需住院观察，根据孕周和出血情况选择期待疗法或终止妊娠。无出血者可严密监测至36~37周，有出血倾向者需提前终止妊娠。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.前置胎盘临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):161-165.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:114-116.
