发布于 2026-09-29
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甲状腺结节根据超声特征主要分为五类，包括实性结节、囊性结节、囊实性结节、钙化结节及TI-RADS分类结节，需结合超声表现和随访观察判断性质。
实性结节：结节内部无液体成分，超声表现为均匀或不均匀低回声，需警惕恶性可能。
囊性结节：内部充满液体，通常为良性，如单纯性囊肿，恶变风险极低。
囊实性结节：兼具液体和实性成分，大部分为良性，但需结合实性部分特征判断。
钙化结节：根据钙化形态分为粗大钙化（良性可能大）和微钙化（需警惕恶性），后者常见于甲状腺乳头状癌。
TI-RADS 1类：正常甲状腺，无结节。
TI-RADS 2类：良性结节，如单纯囊肿、结节性甲状腺肿。
TI-RADS 3类：可能良性结节，恶性率＜2%，建议6~12个月复查。
TI-RADS 4类：可疑恶性结节，需进一步穿刺活检，其中4A类恶性率2%~10%，4B类10%~50%，4C类＞50%。
TI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性率＞90%，建议直接穿刺或手术。
TI-RADS 6类：病理证实为恶性结节。
良性结节：包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，生长缓慢，通常无需手术。
恶性结节：以甲状腺乳头状癌最常见，占70%~80%，需尽早规范治疗。
儿童结节：＜10岁儿童甲状腺结节恶性率约5%~10%，需更密切随访。
妊娠期结节：孕期甲状腺激素变化可能导致结节增大，需在产科和内分泌科联合监测。
老年结节：＞60岁患者结节恶性风险相对较低，但需结合超声特征综合判断。
甲状腺结节分类需结合超声影像、病史及病理结果，建议发现结节后至正规医院内分泌科或甲状腺专科就诊，避免自行判断延误诊治。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(1):1-19.
[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志,2021,30(6):489-500.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:278-282.
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