发布于 2026-09-29
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甲状腺结节主要分为五类，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、炎性结节和囊肿，不同类型的结节性质、处理方式及风险差异较大。
多因碘摄入异常或甲状腺激素合成障碍引起，表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，结节可单发或多发，质地中等，生长缓慢。多见于缺碘地区或长期碘摄入不足人群，多数为良性，需定期监测结节大小变化。
起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，可随吞咽上下移动。分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤等亚型，恶变率约1%~10%，建议手术切除并做病理检查。
包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌最常见（占70%~80%），生长缓慢，预后良好；未分化癌恶性程度高，进展迅速，需紧急治疗。儿童及青少年患者若发现孤立性结节，需警惕恶性可能。
由甲状腺炎引起，如桥本甲状腺炎（自身免疫性）、亚急性甲状腺炎（病毒感染），表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地硬，常伴疼痛或压痛。亚急性甲状腺炎多可自愈，桥本甲状腺炎需长期监测甲状腺功能。
多为良性，内含清亮液体，触诊柔软，边界清楚，超声检查可明确诊断。单纯囊肿恶变风险极低，但若短期内迅速增大，需排除囊内出血或感染可能。
注意：发现结节后应通过超声、甲状腺功能及细针穿刺活检明确性质，家长需关注儿童甲状腺结节（因辐射暴露风险高，建议更密切随访）。所有分类均需结合临床综合判断，严禁自行服用任何药物，必须由专科医生制定诊疗方案。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(1):1-20.
[2]国家卫生健康委员会.甲状腺结节诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:118-120.
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