发布于 2026-09-29
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甲状腺结节主要根据超声特征、病理性质及功能状态分类，临床常用分类方法包括超声形态学分类、病理类型分类和功能状态分类。
按结节数量：可分为单发结节（仅1个结节）和多发结节（≥2个结节），多发结节在人群中检出率更高，约占60%~70%（《中国临床甲状腺疾病诊疗指南》2022版）。
按结节边界：边界清晰的结节多为良性表现，边界模糊或浸润性生长的结节需警惕恶性可能。
按回声特点：分为实性结节（无液性成分）、囊性结节（完全液性）和囊实性结节（混合成分），其中实性低回声结节恶性风险相对较高。
良性结节：包括结节性甲状腺肿（碘摄入异常或遗传因素导致甲状腺组织增生）、甲状腺腺瘤（常见良性肿瘤）、桥本甲状腺炎相关结节（自身免疫性甲状腺炎症）等。
恶性结节：主要为甲状腺乳头状癌（占所有甲状腺癌的70%~80%），其他类型包括滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中未分化癌恶性程度最高，预后较差。
功能正常结节：即甲状腺功能正常，占多数（约80%），患者通常无甲亢或甲减症状。
甲亢性结节：少数结节可自主分泌甲状腺激素，导致甲亢症状，如毒性多结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等。
甲减性结节：桥本甲状腺炎等慢性炎症可能导致甲状腺组织破坏，部分患者表现为甲减合并结节。
临床常结合超声特征与细针穿刺活检（FNA）结果综合判断结节性质。对于TI-RADS 3类以下结节（恶性风险＜2%），可定期随访观察；4类以上结节（恶性风险≥5%）建议穿刺明确病理。儿童及青少年甲状腺结节需更密切监测，因其恶性比例相对成人高（约10%~15%）（《儿童甲状腺结节诊疗指南》2021版）。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(5):405-424.
[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南(2023版)[J].中华超声影像学杂志,2023,32(3):189-202.
[3]《外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年3月第9版.
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