发布于 2026-09-29
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抗精神病药主要分为典型抗精神病药（传统抗精神病药）和非典型抗精神病药（第二代抗精神病药）两大类，部分特殊类型如长效制剂也有临床应用。
主要通过阻断多巴胺D2受体发挥作用，曾称传统抗精神病药。代表药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。其特点是对幻觉、妄想等阳性症状效果明确，但可能引起明显的锥体外系反应（如手抖、肌肉僵硬）和迟发性运动障碍（长期用药后出现的不自主运动）。
对多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体均有拮抗作用，能改善阴性症状和认知功能。代表药物有奥氮平、利培酮、喹硫平。相比典型药物，其锥体外系反应较轻，但可能增加代谢风险（如体重增加、血糖血脂异常），需定期监测相关指标。
部分药物经剂型改良后成为长效制剂，如氟哌啶醇癸酸酯、利培酮微球等，通过肌肉注射给药，可减少服药依从性问题，适用于维持治疗或急性发作期快速控制症状。
抗精神病药使用需严格遵循医嘱，根据病情调整方案，不可自行增减剂量或停药。长期用药期间应定期复查血常规、肝肾功能及代谢指标，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、老年患者）需谨慎评估用药风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国精神障碍防治指南(第二版)[M].人民卫生出版社,2020:123-156.
[2]World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines for Children[R]. Geneva: WHO, 2022: 89-91.
[3]《临床精神病学》编写组.临床精神病学[M].人民卫生出版社,2021:205-231.
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