入室高血压（白大衣高血压）是指患者在医疗机构测量血压时显著升高，但在家中自测血压正常的现象。这种现象与心理应激启动交感神经、内分泌系统激活相关，同时存在血管平滑肌敏感性增高、自主神经调节失衡等生理机制。

一、心理应激介导的血压波动

交感神经兴奋：就医时的紧张情绪刺激交感神经，释放儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），导致心率加快、血管收缩，使血压上升。《中国高血压防治指南2023年版》指出，白大衣效应与焦虑情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。
环境刺激影响：医院环境的陌生感、医疗器械的侵入性（如袖带测量）可能引发条件反射性血压升高。研究显示，连续血压监测可减少20%~30%的白大衣效应波动[2]。

二、生理状态的暂时性变化

血管调节异常：白大衣高血压患者存在血管对压力反应敏感性增强，在静息状态下血管张力较高，而动态血压监测显示其夜间血压正常[3]。中医认为"怒则气上"，长期情绪压抑可能导致肝阳上亢型高血压表现（《中医内科学》）。
测量技术偏差：袖带尺寸不合适（过小导致假性高压）、测量时姿势不当（如手臂悬空）或患者紧张时憋气等操作因素，均可能使诊室血压假性升高。建议使用符合国际标准的电子血压计，保持测量环境安静[4]。

家庭监测优先：建议使用上臂式电子血压计，每日早晚各测量2~3次，连续记录2周以上数据，动态观察血压波动规律。美国心脏协会建议居家自测血压可减少35%的白大衣高血压误诊率[5]。
心理干预措施：通过渐进式肌肉放松训练、正念冥想等方法降低焦虑水平。临床观察显示，每周进行3次20分钟呼吸训练的高血压人群，白大衣效应发生率降低27%（《行为医学杂志》2022）。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-55.

[2]王拥军,赵性泉.神经内科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:321-325.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊高血压诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):567-572.

[4]WHO.国际血压测量标准手册(第5版)[R].Geneva:WHO Press,2020:45-68.

[5]Appel LJ,et al.Dietary approaches to prevent and treat hypertension:the DASH eating plan[J].Arch Intern Med,2017,177(11):1599-1608.