面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病，表现为单侧面部表情肌瘫痪、口角歪斜、闭眼困难等症状，可由病毒感染、外伤、脑血管病等多种原因引起。一、核心症状表现典型症状为患侧面部肌肉无法正常运动：如口角向健侧歪斜、闭眼时患侧眼睑闭合不全（露出眼白）、鼓腮漏气、进食时食物滞留于患侧口腔、额纹消失（额头无皱纹）等。儿童可能伴随耳后疼痛或听觉过敏，成人需注意是否突发头痛、呕吐等颅内病变信号。二、常见致病原因病毒感染：带状疱疹病毒侵犯面神经（如 Ramsay-Hunt 综合征），或单纯疱疹病毒、EB 病毒等引发的面神经炎，常伴随耳后疼痛或皮肤疱疹。脑血管病变：脑出血或脑梗死压迫面神经核，除面瘫外多有肢体麻木、言语障碍等中风症状。外伤与压迫：颞骨骨折、面部手术损伤，或腮腺肿瘤、胆脂瘤等占位性病变压迫神经，病程进展较缓慢。特发性面瘫：约 70% 患者为不明原因，可能与病毒感染后免疫反应有关，发病前常有感冒或疲劳史。三、中西医鉴别与治疗原则西医急性期：发病 72 小时内可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，配合维生素 B1/B12 营养神经。若为病毒感染，可加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。中医辨证：急性期多属「风邪中络」，治以祛风通络，可选用牵正散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；恢复期属「气虚血瘀」，需益气活血，配合针灸（常用阳白、地仓、颊车等穴位）。康复注意：避免冷风直吹面部，可用温毛巾热敷，每日做鼓腮、抬眉等功能锻炼。四、黄金诊疗时间发病 1 周内就诊效果最佳，儿童面瘫需警惕中耳炎或先天性面神经发育异常，老年人需排除肿瘤或中风。若 3 个月未恢复，可能遗留面肌痉挛或联动症（如闭眼时口角抽动），需尽早转诊神经科。参考文献: [1]陈志强,王艳杰.中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2021,41(5):567-570. [2]国家卫生健康委员会.中国特发性面神经麻痹诊疗指南(2020年版)[J].中华神经科杂志,2020,53(8):645-648. [3]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年第4版,第189-191页.

什么是面瘫呢

发布于 2026-09-29

9096次浏览

: 王文安主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
三甲

面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病，表现为单侧面部表情肌瘫痪、口角歪斜、闭眼困难等症状，可由病毒感染、外伤、脑血管病等多种原因引起。

一、核心症状表现

典型症状为患侧面部肌肉无法正常运动：如口角向健侧歪斜、闭眼时患侧眼睑闭合不全（露出眼白）、鼓腮漏气、进食时食物滞留于患侧口腔、额纹消失（额头无皱纹）等。儿童可能伴随耳后疼痛或听觉过敏，成人需注意是否突发头痛、呕吐等颅内病变信号。

二、常见致病原因

病毒感染：带状疱疹病毒侵犯面神经（如 Ramsay-Hunt 综合征），或单纯疱疹病毒、EB 病毒等引发的面神经炎，常伴随耳后疼痛或皮肤疱疹。
脑血管病变：脑出血或脑梗死压迫面神经核，除面瘫外多有肢体麻木、言语障碍等中风症状。
外伤与压迫：颞骨骨折、面部手术损伤，或腮腺肿瘤、胆脂瘤等占位性病变压迫神经，病程进展较缓慢。
特发性面瘫：约 70% 患者为不明原因，可能与病毒感染后免疫反应有关，发病前常有感冒或疲劳史。

三、中西医鉴别与治疗原则

西医急性期：发病 72 小时内可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，配合维生素 B1/B12 营养神经。若为病毒感染，可加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
中医辨证：急性期多属「风邪中络」，治以祛风通络，可选用牵正散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；恢复期属「气虚血瘀」，需益气活血，配合针灸（常用阳白、地仓、颊车等穴位）。
康复注意：避免冷风直吹面部，可用温毛巾热敷，每日做鼓腮、抬眉等功能锻炼。