发布于 2026-09-29
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面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、闭眼困难等，可分为中枢性和周围性两类。
面瘫分为中枢性和周围性两类。中枢性面瘫多由脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤等引起，病变在大脑皮层或皮质脑干束，常伴随肢体无力、言语障碍等症状。周围性面瘫占比更高，最常见为特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），多因病毒感染（如单纯疱疹病毒）或受凉诱发，表现为一侧面部表情肌完全瘫痪，额纹消失、鼻唇沟变浅等。
典型症状包括：面部活动障碍（如无法闭眼、鼓腮漏气）、感觉异常（部分患者耳后疼痛或面部麻木）、味觉改变（少数患者患侧舌前2/3味觉减退）。中枢性与周围性面瘫可通过额纹是否对称鉴别：中枢性面瘫（如中风）多仅下半面部受累，额纹存在；周围性面瘫双侧额纹均消失。儿童需警惕中耳炎、外伤等继发因素，老年人需优先排查脑血管病。
西医治疗以激素（如泼尼松）、抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主，发病72小时内启动效果最佳，需在医生指导下使用。物理治疗（如红外线照射、针灸）可促进恢复，急性期后介入为佳。中医认为面瘫多属“中风”“口僻”范畴，辨证分为风寒袭络（祛风散寒，如牵正散加减）、风热证（疏风清热，如桑菊饮加减）等证型，严禁自行服用中药方剂，需由中医师面诊辨证。
发病后应避免冷风直吹面部，外出佩戴口罩；可自行进行面部按摩（从健侧向患侧轻柔推揉），每日3次，每次5分钟。饮食需细嚼慢咽，避免过冷过热食物刺激患侧。多数贝尔氏麻痹患者3~6个月内可恢复，少数遗留面肌痉挛或联带运动。若症状持续超过2周无改善，或伴随头痛、呕吐等，需立即就医排查病因。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(6):523-527.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2023年版)[J].健康中国行动,2023,12(5):45-48.
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