发布于 2026-09-15
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面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的病症，主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，常见症状有口角歪斜、闭眼困难等，可分为中枢性和周围性两类，需结合病因和症状鉴别。
面瘫本质是面神经（支配面部肌肉的神经）传导功能障碍，分为中枢性与周围性。中枢性面瘫由脑部病变（如中风、肿瘤）引发，仅下半面部肌肉受累；周围性面瘫多因面神经受压或炎症，典型表现为单侧额纹消失、闭眼无力、鼓腮漏气等，贝尔氏麻痹是最常见类型。
病毒感染是周围性面瘫主因，如单纯疱疹病毒1型（HSV-1）潜伏在神经节，免疫力下降时激活引发面神经水肿受压[1]。此外，外伤（如颞骨骨折）、中耳炎、糖尿病神经病变也可能导致。儿童需警惕先天性面神经发育异常，成年人则需排查高血压、高血脂等心脑血管病风险。
中枢性：仅下半面部瘫痪，皱眉、闭眼正常，多伴肢体无力或言语障碍；
周围性：全侧面肌受累，患侧额纹消失、鼻唇沟变浅，可伴耳后疼痛或味觉异常。
需通过头颅CT/MRI排除脑卒中，肌电图检查可量化神经损伤程度。
发病72小时内为黄金治疗期，西医首选激素（如泼尼松）减轻神经水肿，联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）[2]。中医急性期可配合针灸（阳白、地仓等穴位），但需由专业医师操作。同时注意保护患眼（戴眼罩、人工泪液），避免角膜损伤。
参考文献:
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(3):210-215.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023)[J].中华神经科杂志,2023,56(4):301-310.
