发布于 2026-09-29
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心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区、左上肢或下颌,伴随胸闷、气短、出汗等症状,休息或含服硝酸甘油后通常3~5分钟缓解。
胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感或紧缩感,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射(放射痛:疼痛扩散到非直接相关的区域,常见于神经传导关联部位)。疼痛程度多为中重度,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超20分钟不缓解,需警惕急性心肌梗死。
全身反应:冷汗、乏力、头晕,部分患者出现恶心、呕吐(迷走神经反射所致)。
呼吸异常:胸闷、气短,严重时被迫采取端坐位呼吸(端坐呼吸:因心脏功能下降导致肺部淤血,需坐起缓解)。
自主神经症状:面色苍白、皮肤湿冷,血压可短暂升高后下降。
老年人:症状可能不典型,表现为牙痛、肩背痛或胃部不适,易被误诊为消化系统疾病。
糖尿病患者:因神经病变可能无明显疼痛,仅感胸闷或极度疲劳。
女性:放射痛更常见于颈部、下颌,伴随呼吸困难和恶心的比例高于男性。
饱餐后、剧烈运动、情绪激动或寒冷天气中突发上述症状。
疼痛频率增加(如每日发作)、持续时间延长(超10分钟)或程度加重。
含服硝酸甘油后症状缓解不明显,需立即就医。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):109-120.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
















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