发布于 2026-09-29
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心绞痛发作主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，伴随胸闷、气短、出汗等症状，休息或含服硝酸甘油后通常3~5分钟缓解。
压榨性胸骨后疼痛是核心表现，常因体力活动、情绪激动等诱因出现，疼痛范围约手掌大小，可描述为"胸部被重物压迫感"或"胸口闷痛"，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛部位多在胸骨中段或上段，少数患者表现为上腹部疼痛，易与胃病混淆。
全身症状：约1/3患者出现冷汗、面色苍白，部分儿童和老年患者可能仅表现为恶心、呕吐而非典型胸痛。
放射痛特点：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，儿童患者可能放射至肘部或手指，需结合病史综合判断。
伴随体征：发作时心率可能增快，血压轻度升高，严重时出现心律失常，需通过心电图检查确认心肌缺血情况。
儿童患者：多表现为哭闹、拒食、呼吸急促，易被误诊为"生长痛"，需警惕先天性心脏病或川崎病引发的心绞痛。
老年患者：症状可能不典型，约40%表现为"无痛性心肌缺血"，仅出现乏力、呼吸困难，需通过动态心电图监测确诊。
女性患者：疼痛部位更分散，常伴随肩背酸痛，更年期女性需注意与自主神经紊乱鉴别。
若出现以下情况，应立即拨打急救电话：
疼痛持续超过15分钟不缓解
伴随晕厥、意识模糊或濒死感
出现急性左心衰竭表现（呼吸困难、端坐呼吸）
含服硝酸甘油后症状无改善
心绞痛发作是心肌缺血的重要信号，及时识别症状并规范治疗可显著降低心梗风险。日常生活中应避免过度劳累、情绪激动，控制血压、血糖、血脂达标，定期进行心电图和心脏超声检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:233-245.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(11):1345-1350.
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