发布于 2026-09-29
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心绞痛发作时，患者会出现胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、呼吸困难、冷汗等症状，疼痛可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后通常数分钟内缓解。
部位与性质：疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、背部。疼痛程度通常为中重度，患者常被迫停止活动。
诱因与持续时间：多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油片后3~5分钟内缓解，一般不超过15分钟。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死可能。
全身症状：部分患者可出现出汗（冷汗为主）、恶心、呕吐、乏力等，尤其老年或糖尿病患者症状可能不典型。
呼吸与循环症状：常伴随呼吸困难、心悸、面色苍白、血压波动（升高或降低），严重时可出现晕厥。
老年患者：疼痛可能不明显，表现为胸闷、气短或突发心律失常。
女性患者：可能以背痛、下颌痛、恶心为主要症状，易被误诊为消化系统疾病。
儿童与青少年：罕见心绞痛，若出现胸痛需优先排除先天性心脏病、心肌炎等。
立即处理：发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，开窗通风，含服硝酸甘油片（若有）。
就医指征：疼痛持续不缓解、伴有大汗淋漓、呼吸困难加重、晕厥等，需立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020年版)[J].中华心血管病杂志,2020,48(9):757-763.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-250.
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