发布于 2026-09-29
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心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可伴随胸闷、出汗、气短等症状,疼痛通常持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样或窒息样疼痛,常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射,部分患者表现为上腹部疼痛(易被误认为胃病)。疼痛强度多为中重度,可影响日常活动,如行走、说话时诱发或加重。
全身症状:突发冷汗(冷汗淋漓感)、面色苍白、头晕乏力,严重时出现恶心欲吐;
呼吸相关:呼吸急促、喘息,感觉空气不足;
自主神经反应:烦躁不安、濒死感(少数患者描述为“心脏即将停止跳动”)。
变异型心绞痛:静息状态下发作,疼痛持续时间较长(可达15分钟以上),含服硝酸甘油效果较弱,需警惕潜在冠状动脉痉挛;
不典型心绞痛:老年、糖尿病患者可能无明显胸痛,表现为牙痛、肩背痛、胃部不适,需结合心电图动态变化判断。
持续时长:多数发作持续3~5分钟,若超过20分钟不缓解需警惕急性心肌梗死;
诱发因素:情绪激动、剧烈运动、饱餐、寒冷刺激后出现,休息后可缓解;
缓解方式:停止活动后数分钟内缓解,含服硝酸甘油片(严禁自行服用,必须面诊辨证)后1~2分钟起效。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020版)[J].中华心血管病杂志,2020,48(9):763-768.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:239-243.
















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