发布于 2026-09-29
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心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可伴胸闷、出汗、放射痛等症状,休息或含服硝酸甘油后通常3~5分钟缓解。
部位与性质:胸骨体上段或中段后方突发压榨样、闷胀样疼痛,范围约手掌大小,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈部、下颌部。疼痛程度多为中重度,患者常被迫停止活动。
诱因与持续时间:常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发,休息或含服硝酸甘油片后通常3~5分钟内缓解,很少超过15分钟。若疼痛持续超过20分钟不缓解,需警惕急性心肌梗死可能。
全身反应:发作时可能伴随冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状,部分患者会出现濒死感。儿童或老年患者症状可能不典型,表现为胸闷、心悸或不明原因的乏力。
特殊人群表现:女性患者可能以呼吸困难、背痛为主要症状,糖尿病患者疼痛可能不明显,易被忽视。
体征检查:发作时可能出现心率加快、血压升高,部分患者心尖部可闻及收缩期杂音。缓解期体格检查通常无异常发现。
心电图变化:发作时心电图可出现ST段压低或T波倒置,缓解后可能恢复正常,动态监测有助于诊断。
心绞痛是冠心病的典型症状,出现上述表现时应立即停止活动并休息,若症状持续不缓解需立即拨打急救电话。严禁自行服用未经医生指导的药物,尤其是硝酸酯类药物需严格遵医嘱使用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023:12-15.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:233-235.
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