发布于 2026-09-15
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心绞痛发作主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，伴胸闷、出汗等症状，休息或含服硝酸甘油后多可缓解。
部位：胸骨体中段或上段后方，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清。
性质：压榨样、闷胀样或窒息样疼痛，常迫使患者停止活动，重者伴濒死感。
诱因：多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
全身反应：可伴冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者出现心悸、头晕。
放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，女性和老年人可能表现为上腹痛或牙痛。
非典型发作：少数患者（尤其糖尿病患者）疼痛不典型，表现为胸闷、气促或极度乏力，需警惕无痛性心肌缺血。
老年人：疼痛可能不明显，以胸闷、憋气为主，易被误认为肺部疾病。
女性：常出现上腹部不适、背痛，易漏诊为消化系统疾病。
合并疾病者：高血压、糖尿病患者症状可能不典型，需结合心电图动态变化判断。
立即停动：发作时立即停止活动，坐下或平卧休息。
药物自救：含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若5分钟未缓解，重复1次，仍无效需拨打急救电话。
高危预警：若疼痛持续超过20分钟、伴大汗淋漓或休克表现，提示急性心梗可能，需立即就医。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社,2018.
