发布于 2026-09-29
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孕妇28周需进行常规产检、血常规、尿常规、肝肾功能、糖耐量试验、B超检查等项目，以监测母婴健康状况并排查潜在风险。
包括体重、血压、宫高、腹围测量，通过监测孕妇体重增长速度（每周0.3~0.5kg为宜）和宫高变化，评估胎儿生长发育情况。血压异常可能提示妊娠期高血压风险，需及时干预。
血常规：筛查贫血（血红蛋白＜110g/L为异常）、感染等，孕期铁储备不足易导致缺铁性贫血，需遵医嘱补充铁剂。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖，排查妊娠期高血压、糖尿病等并发症，尿蛋白阳性提示肾脏负担加重风险。
肝肾功能：评估肝肾代谢功能，孕期激素变化可能增加肝肾负担，异常指标需进一步排查。
目的：筛查妊娠期糖尿病，孕24~28周为关键窗口期。
方法：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即诊断为妊娠糖尿病。
注意：试验前3天正常饮食，避免高糖高脂，试验中避免剧烈运动。
结构筛查：孕28周左右进行大排畸复查，重点观察胎儿发育、胎位、羊水、胎盘成熟度及脐血流情况，排查先天性畸形（如心脏、神经管缺陷等）。
胎位评估：此时胎位尚未固定，臀位、横位较常见，无需过度焦虑，多数可在孕晚期自行转为头位。
胎动监测：每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次），异常胎动需及时就医。
血压监测：建议家中备电子血压计，每周测量1~2次，血压持续≥140/90mmHg需警惕子痫前期。
营养指导：增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙（每日1000mg）、铁（红肉、动物肝脏）摄入，控制体重增长（每周≤0.5kg）。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):721-724.
[2]《中国孕期保健指南（2018）》编写组.中国孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志,2019,22(2):89-96.
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