发布于 2026-09-29
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孕检28周需重点检查胎儿发育监测、孕妇健康评估及妊娠并发症筛查，包括常规产检（体重、血压、宫高腹围）、血常规、尿常规、葡萄糖耐量试验（OGTT）、B超（胎儿结构筛查、胎位评估）、心电图等项目。
体重、血压测量：监测孕妇体重增长趋势（孕晚期每周增重≤0.5kg为宜），血压异常可能提示妊娠期高血压风险。
检查目的：孕24~28周是妊娠糖尿病高发期，需空腹口服75g葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值。
诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中一项异常即可确诊。
结构筛查：孕28周左右进行系统超声，观察胎儿生长指标（双顶径、股骨长、腹围）是否符合孕周，排查唇腭裂、心脏畸形等结构异常。
胎位与羊水监测：确认胎位（头位/臀位），评估羊水量（羊水指数5~25cm为正常），排查胎盘前置或低置风险。
心电图：评估孕妇心脏负荷，排除心律失常等心脏基础疾病。
凝血功能：部分医院会检测D-二聚体，筛查血栓风险（尤其有高血压、肥胖史者）。
饮食与运动：控制高糖高脂饮食，每日30分钟中等强度运动（如散步），避免久坐。
胎动监测：指导孕妇每日早中晚各数1小时胎动，累计≥10次/12小时为正常。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(3):145-151.
[2]中国妇幼保健协会. 孕期营养管理专家共识(2022)[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(5):641-648.
[3]王艳霞, 等. 妊娠28周超声筛查的临床价值分析[J]. 中国超声医学杂志,2020,36(7):653-655.
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