发布于 2026-09-29
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高尿酸血症治疗需结合生活方式调整与药物干预，急性发作期以降尿酸为核心，同时避免诱发因素，儿童患者需排查遗传因素，老年患者需关注肾功能影响。
低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，增加新鲜蔬菜（每日500g以上）和全谷物摄入，高尿酸患者每日嘌呤摄入量控制在300mg以下。
足量饮水：每日饮水2000~2500ml（约8~10杯），以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。
体重管理：超重或肥胖者需通过运动（每周150分钟中等强度有氧运动）和饮食控制减重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
降尿酸药物：尿酸持续高于480μmol/L时启动药物治疗，常用苯溴马隆（促进尿酸排泄）、非布司他（抑制尿酸生成），严禁自行服用，必须面诊辨证。
急性发作期处理：发作时优先使用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如吲哚美辛），避免同时使用降尿酸药物，需在医生指导下规范用药。
碱化尿液：尿酸排泄不畅者可服用碳酸氢钠（小苏打），使尿液pH维持在6.2~6.9，减少尿酸结晶形成。
儿童高尿酸血症：多与饮食不当或遗传代谢异常有关，需排查肾功能及嘌呤代谢酶活性，优先通过低嘌呤饮食和体重管理干预。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂），定期监测肝肾功能。
孕妇及哺乳期女性：以饮食调整为主，必要时在医生指导下短期使用秋水仙碱，避免自行用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(11):807-816.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:210-215.
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