发布于 2026-09-29
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高血压主要分为原发性高血压（占90%~95%）和继发性高血压（占5%~10%）两大类，其中原发性高血压又可根据血压升高程度分级，继发性高血压则需明确病因。
正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
正常高值：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg。
高血压1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg。
高血压2级：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg。
高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等，可通过肾功能检查和影像学确诊。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等，需结合激素水平检测判断。
心血管结构异常：主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎等，通过心脏超声或血管造影明确。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间打鼾伴呼吸暂停，需多导睡眠监测确诊。
继发性为主：约80%~90%由肾脏疾病或内分泌问题引起，需排除先天性主动脉缩窄等。
血压测量规范：使用袖带宽度≥上臂2/3，采用坐位测量法，连续3天非同日血压升高可确诊。
定义：诊室测量血压升高但家庭自测正常，与焦虑导致交感神经兴奋有关。
鉴别方法：动态血压监测24小时波动曲线，正常波动幅度应>20/10mmHg。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(12):1135-1157.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:253-260.
[3]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层管理指南(2020)[J].中华全科医师杂志,2021,20(3):193-201.
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