发布于 2026-09-29
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Still病是一种以反复发热、皮疹、关节痛为主要表现的全身性自身炎症性疾病，好发于儿童和青壮年，病因未明但与免疫异常密切相关。
全身型（占比70%）：最常见，以弛张高热（每日1~2次高峰）、一过性皮疹（热时出现、退时消失）、关节痛为核心表现，可伴淋巴结肿大、肝脾大等。
关节型（占比20%）：以对称性多关节炎为主，类似类风湿关节炎，儿童多见，可累及膝、腕等大关节。
少关节型（占比10%）：较少见，以单关节或寡关节炎起病，易累及髋、膝等大关节，可能发展为慢性关节病变。
需满足发热持续≥2周，伴以下2项以上：皮疹（热出疹现）、关节炎/关节痛、咽痛、淋巴结/肝脾肿大、实验室炎症指标升高（血沉、CRP增快）。
排除感染（如败血症）、肿瘤（如白血病）、其他风湿免疫病（如类风湿关节炎）后确诊。
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生，可缓解发热和关节痛，但无法控制全身炎症。
糖皮质激素：中重度患者需短期足量使用（如泼尼松），快速控制症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
免疫抑制剂：对激素依赖或无效者，可联用甲氨蝶呤、环磷酰胺等，需长期监测副作用。
儿童患者：需关注生长发育，避免长期激素导致骨质疏松，定期复查骨密度。
成人患者：需警惕心血管风险，建议定期监测血脂、血压，避免过度劳累。
多数患者经规范治疗后症状可缓解，但易复发，少数慢性病例可能遗留关节畸形。
约10%患者可发展为慢性关节炎，需长期随访。
避免感染诱因（如感冒、疫苗接种后观察1~2周）。
规律作息，适度运动（如游泳、太极），避免剧烈运动加重关节负担。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会风湿免疫学组.儿童Still病诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):865-870.
[2]Khan IA,et al.Management of systemic-onset juvenile idiopathic arthritis:an update[J].Curr Opin Rheumatol,2021,33(2):123-129.
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