发布于 2026-09-29
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慢性胃炎用药需根据病因和症状综合选择，根除幽门螺杆菌（Hp）是关键，对症使用抑酸药、胃黏膜保护剂及促动力药，同时需结合生活方式调整。
Hp感染是慢性胃炎主要病因，需采用四联疗法：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。需严格遵医嘱完成疗程，停药4周后复查呼气试验确认根除。
胃酸相关症状：如反酸、烧心，可选PPI类（如雷贝拉唑）或H?受体拮抗剂（如法莫替丁），需注意长期使用PPI可能影响钙吸收。
胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等可促进黏膜修复，服药期间可能出现便秘或黑便，属正常现象。
动力不足症状：如腹胀、嗳气，可短期使用莫沙必利或伊托必利，儿童需调整剂量。
香砂养胃丸、胃苏颗粒等可缓解胃胀、隐痛，但严禁自行服用，必须面诊辨证（如脾胃虚寒型适用，湿热型禁用）。儿童、孕妇需在医生指导下使用。
老年人：慎用抗胆碱能药物（如颠茄片），避免加重便秘或认知障碍。
儿童：首选益生菌调节肠道菌群，胃酸相关症状优先选择儿童剂型PPI。
合并肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免使用经肝肾双通道排泄的抗生素。
慢性胃炎治疗需结合病因（如Hp、饮食刺激），建议先通过胃镜和Hp检测明确类型，再制定个体化方案。药物仅为辅助，规律饮食、减少辛辣/酒精摄入才是根本防治措施。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):789-798.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2020:456-462.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童功能性消化不良诊疗指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):201-205.
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