发布于 2026-09-15
5531次浏览
褥疮治疗需结合减压、清创、营养支持及药物干预，关键在于预防创面恶化并促进愈合，不同分期需差异化处理。
核心原则：每2小时翻身，使用防压疮床垫或气垫床分散压力。对无法自主翻身者，家属需协助变换体位（如侧卧30°+仰卧位交替），重点保护骶尾部、髋部等受压部位。避免床单褶皱或潮湿，保持皮肤干燥清洁，翻身时避免拖拽摩擦皮肤。
Ⅰ期/红斑期：可外用多磺酸粘多糖乳膏（促进局部血液循环），避免受压。Ⅱ期/水疱期：用无菌注射器抽干水疱液，涂碘伏消毒后覆盖透明贴或水胶体敷料，保持创面湿润环境。Ⅲ/Ⅳ期溃疡：需外科清创去除坏死组织，必要时植皮。日常换药时严格无菌操作，避免感染。
高蛋白饮食：每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），补充维生素C（促进胶原合成）和锌（加速组织修复）。药物治疗：感染创面可外用莫匹罗星软膏（局部抗菌），疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬，严禁自行服用，必须面诊辨证）。中医方面，可遵医嘱使用生肌玉红膏等促进肉芽生长，但需注意过敏风险。
儿童/老年人：儿童皮肤娇嫩，需避免使用刺激性药物；老年人代谢慢，需加强翻身频率（每1~2小时）。糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食，必要时使用胰岛素治疗。长期卧床者：可在受压部位垫软枕，保持肢体功能位，预防关节僵硬。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国压疮防治护理指南(2022版)[J]. 中华护理杂志,2022,57(3):265-270.
[2]尤黎明,吴瑛. 内科护理学(第6版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:1123-1125.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:156-158.
