褥疮的治疗要如何用药

褥疮治疗用药需根据创面分期和感染情况选择，早期以清洁保护为主，中期需祛腐生肌，感染时需抗感染治疗，同时配合全身营养支持。

一、创面清洁与保护类药物

• 生理盐水/3%硼酸溶液：用于创面清洁，每日2~3次冲洗，去除分泌物和坏死组织（硼酸溶液有轻微杀菌作用，避免长期大面积使用）。

• 碘伏/聚维酮碘：消毒创面周围皮肤，避免直接涂抹新鲜肉芽组织（过度刺激可能延缓愈合）。

• 透明贴/水胶体敷料：覆盖创面形成湿性愈合环境，减少摩擦，适合浅度压疮（需定期更换，保持干燥清洁）。

二、祛腐生肌类药物

• 外用重组人表皮生长因子：促进肉芽组织生长，加速创面修复，适用于Ⅱ~Ⅲ期压疮（需冷藏保存，避免污染）。

• 湿润烧伤膏：改善创面微循环，兼具祛腐和促进愈合作用，对深Ⅱ度创面效果较好（需遵医嘱使用）。

• 褥疮膏（如生肌玉红膏）：传统中药制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证，适用于气血不足型慢性创面（使用前需清创干净）。

三、抗感染治疗药物

• 莫匹罗星软膏/夫西地酸乳膏：局部涂抹控制轻度感染，每日2~3次（连续使用不超过1周，避免耐药性）。

• 磺胺嘧啶银乳膏：适用于Ⅲ期以上感染创面，可抑制细菌繁殖（可能引起局部疼痛，需配合止痛处理）。

• 口服抗生素：仅用于创面感染扩散（如发热、脓性分泌物），需通过血常规和创面分泌物培养确定敏感菌，严禁滥用。

四、全身支持治疗药物

• 高蛋白饮食+营养补充剂：如乳清蛋白粉、维生素C（促进胶原合成）、锌制剂（增强免疫力），儿童需调整剂量。

• 改善微循环药物：如西洛他唑（需医生评估后使用），适合老年患者合并血管硬化者（可能增加出血风险）。

• 纠正贫血/低蛋白血症：严重营养不良者需静脉输注白蛋白、红细胞生成素（需严格遵医嘱）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 压疮防治多学科专家共识(2022)[J]. 中华护理杂志,2022,57(3):273-279.

[2]《中西医结合皮肤性病学》(第3版)[M]. 人民卫生出版社,2021:156-158.

[3]European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries[R]. 2021.