发布于 2026-09-29
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安卡相关性血管炎是一种以抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)为特征的自身免疫性疾病,主要表现为全身多系统血管炎症,常见症状包括发热、乏力、关节痛、皮肤紫癜、咳嗽咯血、血尿蛋白尿等。
发热:多为持续性低热或中度发热,部分患者可出现高热,与免疫炎症反应相关。
乏力与体重下降:因长期炎症消耗和免疫激活,患者常感明显疲劳,短期内体重可下降5%~10%。
呼吸系统:肺部受累最常见,表现为咳嗽、咳痰、胸闷,严重时出现咯血(因肺小血管炎致肺泡出血),胸部CT可见磨玻璃影或实变影。
皮肤表现:典型为紫癜(皮下出血点)、结节红斑,少数见溃疡或网状青斑,按压不褪色。
关节肌肉:多为对称性多关节炎(膝、踝等大关节),伴晨僵,少数出现肌痛或肌炎。
神经系统:周围神经病变(手套袜套样麻木)或中枢神经系统受累(头痛、癫痫),发生率约15%~20%。
儿童患者全身症状更隐匿,易被误诊为感染,需警惕不明原因贫血、血小板减少、皮疹伴发热三联征,家长应及时就医排查。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊疗指南(2018)[J].中华风湿病学杂志,2018,22(11):721-726.
[2]UpToDate临床顾问.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[EB/OL].2023,https://www.uptodate.com/contents/antineutrophil-cytoplasmic-antibody-associated-vasculitides.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编写组.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:123-128.
















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