发布于 2026-09-29
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急性腹泻是指起病急骤（通常<2周）、每日排便次数≥3次、粪便性状改变（稀水状或糊状），常伴随腹痛、恶心呕吐等症状的肠道急性炎症反应。
排便异常：每日排便次数显著增多（通常3~10次不等），粪便呈稀水样或糊状，部分患者可见黏液或脓血（提示感染性腹泻）。婴幼儿腹泻可能伴随频繁溢奶或呕吐。
腹部不适：常出现脐周或下腹部阵发性绞痛，疼痛程度因人而异，部分患者可伴腹胀、肠鸣亢进。
全身反应：轻症者可能仅有轻微乏力，重症者因脱水出现口干、尿量减少、皮肤弹性下降，严重时可伴发热（体温>37.3℃）、电解质紊乱（如低钾血症）或感染性休克表现。
婴幼儿：腹泻频繁时易出现尿布疹、肛周皮肤破损，伴随拒食、哭闹不安，脱水进展更快（24小时内即可出现明显尿量减少）。
老年人：因基础疾病多，可能在无明显腹泻次数增多时即发生严重脱水，表现为意识模糊、血压下降等隐匿性症状。
免疫低下者：感染性腹泻可能持续高热（>39℃），伴剧烈腹痛、便血，需警惕感染扩散至肠道外器官。
伴发热：多见于感染性腹泻（如诺如病毒、沙门氏菌感染），病毒感染常伴低热（37.3~38℃），细菌感染多为高热（>38.5℃）。
伴黏液脓血便：提示肠道侵袭性感染（如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎急性发作），需立即就医。
伴剧烈呕吐：常见于食物中毒或病毒感染（如轮状病毒），呕吐与腹泻可同时或交替出现。
出现以下情况需立即就诊：持续呕吐无法进食进水、腹泻超过24小时无缓解、明显脱水症状（如眼窝凹陷、口唇干裂）、高热不退（>39℃）、粪便带血或黏液且腹痛剧烈。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1609-1614.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第3版:215-218.
[3]WHO.腹泻病诊断、治疗和预防指南(第5版)[R].2018:12-15.
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