发布于 2026-09-29
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房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长、QRS波群脱落或房室分离,分为一度、二度(Ⅰ型/Ⅱ型)和三度阻滞三种类型。
表现为PR间期超过0.20秒(成人标准),但每一次心房激动均能下传心室。需结合临床排除迷走神经张力增高等生理性情况,心电图上可见PR段呈进行性延长趋势。
心电图显示PR间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群脱落,形成周期性阻滞(如3:2或5:4传导)。QRS波群形态通常正常,阻滞部位多在房室结。
PR间期固定不变,突然出现一个P波后无QRS波群,无PR间期延长过程。QRS波群常增宽畸形,阻滞部位多在希氏束分叉以下,易进展为三度阻滞。
心房与心室活动完全分离,心房率快于心室率,表现为规则的心房P波与宽大畸形的心室QRS波群无关。心室率由交界区或心室自身起搏点维持,通常<40次/分。
心电图表现需结合患者症状(如头晕、黑矇、晕厥)及动态变化判断。二度Ⅱ型和三度阻滞常提示器质性病变(如冠心病、心肌炎、先天性心脏病),需及时干预;一度阻滞若无症状可定期随访。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:184-187.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国成人房室传导阻滞诊断与治疗建议[J].中华心律失常学杂志,2016,20(3):189-195.
















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