二度房室传导阻滞心电图是什么病

二度房室传导阻滞是心电图上表现为心房激动部分不能下传至心室的心律失常，属于心脏电信号传导系统的"交通拥堵"，可分为Ⅰ型（文氏型）和Ⅱ型（莫氏型），需结合临床判断是否需紧急干预。

一、心电图特征与分类

心电图上可见P波规律出现，但部分P波后无QRS波群（心室搏动）。Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长至脱落一个QRS波，Ⅱ型则PR间期固定但突然脱落，后者更易进展为完全性阻滞。儿童和青少年可能因病毒性心肌炎、先天性心脏病引发，成人多与冠心病、高血压或药物影响有关。

二、常见病因与风险因素

• 心脏疾病：冠心病（心肌缺血）、心肌病、先天性心脏病等导致传导系统损伤。

• 药物影响：洋地黄类、β受体阻滞剂等过量或中毒可能干扰电信号传递。

• 电解质紊乱：高钾血症、低镁血症等影响心肌细胞兴奋性。

• 生理性与病理性：运动员可能出现迷走神经张力增高导致的Ⅰ型阻滞，而Ⅱ型阻滞多为病理性，需警惕。

三、临床表现与危害

多数患者早期无症状，严重时可出现头晕、乏力、胸闷、黑矇甚至晕厥（因脑供血不足）。Ⅱ型阻滞若心室率过慢，可能诱发阿-斯综合征，危及生命。需通过动态心电图监测24小时内阻滞频率，结合心脏超声、心肌酶等检查明确病因。

四、处理原则与注意事项

• Ⅰ型阻滞：无症状且心率正常者可定期观察，避免剧烈运动。

• Ⅱ型阻滞：无论有无症状，均需积极干预，可能需植入心脏起搏器。

• 病因治疗：控制血压、改善心肌供血、纠正电解质紊乱，严禁自行服用抗心律失常药物。

• 特殊人群：儿童患者若为先天性传导系统发育异常，可能需手术治疗；老年患者更需警惕合并冠心病风险。

参考文献:

[1]中华医学会心电生理和起搏分会. 中国心脏节律异常诊断与治疗指南[J]. 中华心律失常学杂志,2020,24(3):189-218.

[2]葛均波,徐永健. 内科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:186-190.