发布于 2026-09-29
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孕期胆汁酸高（妊娠期肝内胆汁淤积症）最典型症状是无皮肤损伤的瘙痒，夜间加重，可伴黄疸、胎动异常等。
典型特征：首发于手掌、脚掌，逐渐蔓延至四肢、腹部甚至面部，夜间瘙痒更剧烈，严重时影响睡眠。
特殊表现：瘙痒无皮疹（与过敏、湿疹等区分），抓挠后可能留色素沉着或血痂，但无皮肤病变。
皮肤巩膜发黄：血清胆红素升高时出现，多在瘙痒后1~2周出现，以面部、眼白（巩膜）最先变黄。
尿液颜色变深：因胆汁排泄受阻，尿液呈茶色或深黄色；粪便颜色变浅（陶土色）。
胎动减少或频繁：胆汁酸毒性影响胎盘功能，可能导致胎儿宫内缺氧，表现为胎动次数＜10次/12小时或突然剧烈胎动。
胎心监护异常：需定期产检监测，必要时提前终止妊娠。
药物治疗：熊去氧胆酸（UDCA）是一线用药，需在医生指导下服用，可降低流产风险。
监测胎儿：每周进行胎心监护、超声检查，必要时34~37周终止妊娠。
生活护理：穿宽松衣物，避免热水烫洗，局部冷敷缓解瘙痒，忌辛辣刺激饮食。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):385-390.
[2]王艳萍. 妊娠期肝内胆汁淤积症[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:45-52.
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