发布于 2026-09-29
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孕期胆汁酸高（妊娠期肝内胆汁淤积症）最典型症状是无皮肤损伤的瘙痒，夜间加重，常伴黄疸、肝功能异常，严重时可能引发早产、胎儿窘迫。
多始于腹部、四肢，夜间加重，无皮疹但抓痕明显。
可波及手心、脚心，因胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢，导致顽固性瘙痒，影响睡眠。
约半数孕妇出现皮肤/眼白发黄（胆红素升高），但无腹痛、恶心等肝炎表现。
少数伴轻度恶心、呕吐、食欲下降，与胆汁淤积影响肝脏代谢有关。
胎儿可能因缺氧出现胎动骤增或减少（胆汁酸升高影响胎盘氧供）。
产检时发现肝功能异常（转氨酶升高）、直接胆红素升高，胆汁酸检测＞10μmol/L可确诊。
多胎妊娠、既往胆汁淤积史、有家族肝病遗传倾向者风险更高。
若瘙痒持续加重、出现尿色加深、大便颜色变浅，需立即就医排查。
需定期复查胆汁酸、肝功能及胎心监护，严禁自行服用药物。
医生可能开具熊去氧胆酸（需遵医嘱使用）改善症状，严重病例需提前终止妊娠。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:116-118.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南（2020）[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):829-833.
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