发布于 2026-09-29
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灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染甲板及甲下组织引起，也可能因酵母菌、霉菌或其他真菌入侵，或合并细菌感染、外伤、糖尿病等诱发。
皮肤癣菌通过接触污染的鞋袜、共用毛巾或指甲修剪工具等传播，真菌侵入甲板后会破坏角质蛋白结构，导致甲板变色、增厚、变脆。糖尿病患者因血糖高易引发皮肤黏膜感染，免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）感染风险更高。
红色毛癣菌是最常见致病菌，约占临床病例的60%~80%，其通过分泌角质酶分解甲板成分，形成感染灶并逐渐扩散。
须癣毛癣菌常引发甲板横隔、凹陷等特征性损害，絮状表皮癣菌易导致甲下角质堆积。
外伤与物理刺激：指甲受挤压、碰撞或频繁美甲（打磨、涂化学试剂）会破坏甲周屏障，使真菌更易侵入。儿童指甲较薄嫩，运动损伤后若未及时清洁，感染风险增加。
环境因素：长期处于潮湿环境（如浴室、泳池）或高温高湿地区，真菌繁殖速度加快，尤其夏季多汗时甲板含水量增加，更易被真菌侵袭。
系统性疾病：糖尿病患者因微血管病变导致肢端血液循环差，皮肤抵抗力下降，真菌易在甲床定植。甲状腺功能减退、营养不良等也会削弱免疫防御。
酵母菌感染：以念珠菌为主，多见于长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者，常表现为甲板浑浊、表面凹凸不平，女性妊娠期因激素变化也可能诱发。
复合感染：约30%病例存在真菌与细菌混合感染，如金黄色葡萄球菌可加重炎症反应，形成甲板增厚、变色伴脓性分泌物。
参考文献:
[1]《皮肤科学》（第9版）人民卫生出版社, 2018, 122-125.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 甲真菌病诊疗指南(2020)[J]. 临床皮肤科杂志, 2020, 49(11):789-793.
[3] 国家卫健委. 中国糖尿病防治指南(2020年版)[Z]. 2020: 89-90.
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