发布于 2026-09-29
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痛风主要表现为急性关节炎发作（关节红肿热痛）、高尿酸血症、痛风石形成及关节畸形，严重时可致肾功能损害。
多在夜间或清晨突然起病，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为关节红肿、发热、剧痛，活动受限，局部皮肤紧绷发亮，触痛明显。发作多在数小时至1天内达高峰，经数天至2周可自行缓解，缓解期无明显症状。约60%患者首次发作累及下肢关节，其他常见部位包括足背、踝、膝、腕、指关节等。
急性发作缓解后进入间歇期，患者可长期无症状，但血尿酸水平持续升高。若未规范治疗，尿酸盐结晶逐渐沉积于关节及周围组织，形成痛风石（尿酸盐结晶聚集形成的硬结），常见于耳廓、关节周围及肾脏。慢性期可出现关节畸形、活动受限，甚至肾功能损害（如肾结石、慢性肾功能不全），部分患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征。
血尿酸水平超过420μmol/L（7mg/dL）即可诊断为高尿酸血症。多数患者在高尿酸血症阶段无明显症状，称为无症状高尿酸血症。少数患者（约10%~20%）会进展为急性关节炎，仅部分高尿酸血症患者发展为痛风。儿童痛风罕见，多与遗传因素或继发性高尿酸血症相关（如肾功能不全、药物影响）。
老年人痛风症状可能不典型，表现为多关节受累或症状较轻；儿童痛风常伴关节畸形或肾功能异常；妊娠期女性痛风发作可能与激素水平变化相关，产后症状缓解。合并肾功能不全者尿酸排泄减少，易加重高尿酸血症，需调整治疗方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(11):805-811.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:115-118.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
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