发布于 2026-09-29
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痛风典型表现为突发关节剧痛、红肿灼热，多在夜间发作，常见于大脚趾、脚踝等部位，首次发作常为单关节受累，数天至一周可自行缓解，但易反复发作。
典型表现为突然发作的关节剧痛，常于夜间或清晨被痛醒，关节迅速出现红肿、发热、活动受限，最常见于单侧大脚趾（第一跖趾关节），其次为脚踝、膝盖等部位。疼痛程度剧烈，如刀割或烧灼样，局部皮肤温度升高、颜色发红发亮，按压或活动时疼痛加剧。首次发作多在24小时内达到高峰，数天至一周可自行缓解，但症状消退后关节恢复正常，易被误认为“普通扭伤”。
急性发作缓解后进入间歇期，患者通常无明显症状，关节活动正常，但血液中尿酸水平仍处于较高状态（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。此阶段尿酸盐结晶持续沉积在关节腔，随时间推移逐渐形成痛风石（尿酸盐结晶聚集物），常见于耳廓、关节周围或皮下组织，表现为皮下硬结节，大小不一，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。
长期高尿酸血症未控制时，尿酸盐结晶持续沉积，逐渐形成痛风石，可累及多个关节，导致关节畸形、活动受限。严重者出现关节腔狭窄、骨质破坏，甚至肾功能损害（尿酸盐结晶沉积于肾脏形成肾结石或痛风性肾病）。部分患者可出现慢性关节炎，表现为关节反复疼痛、肿胀，活动后加重，逐渐丧失正常功能。
部分患者无明显关节症状，仅表现为持续性高尿酸血症，称为“无症状高尿酸血症”，但仍有发生痛风、肾结石或心血管疾病的风险。此外，高尿酸血症常与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病合并存在，形成“代谢综合征”，增加心脑血管事件风险。儿童或青少年痛风罕见，多与遗传因素（如Lesch-Nyhan综合征）或严重肾功能不全相关。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-10.
[2]《内科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018:836-840.
