发布于 2026-09-01
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痛风典型表现为突发关节红肿热痛，多在夜间发作，首次常累及大脚趾（第一跖趾关节），疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内达到高峰，局部皮肤温度升高、触痛明显，常伴活动受限。部分患者发作前有高嘌呤饮食、饮酒、受凉等诱因。
关节红肿热痛：关节突然出现明显肿胀，皮肤发红发热，按压或活动时疼痛加剧，疼痛程度常为10分制中的8~10分，难以忍受。
单关节受累：首次发作多为单侧下肢关节，常见第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝关节、膝关节等，可累及多个关节但极少对称发作。
全身伴随症状：部分患者发作时伴发热（体温38℃左右）、寒战、乏力、头痛等，症状持续3~10天可自行缓解，缓解期关节活动恢复正常。
间歇期无症状：急性发作缓解后，患者进入数月至数年的间歇期，关节无明显症状，但血尿酸水平持续升高。
慢性关节炎：若长期高尿酸血症未控制，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，形成痛风石（白色硬结），常见于耳廓、关节周围，可破溃排出白色尿酸盐结晶。
肾脏损害：长期高尿酸血症可导致尿酸盐肾病、肾结石，表现为腰痛、血尿、蛋白尿，严重者发展为慢性肾功能不全。
无症状高尿酸血症：部分患者仅血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节疼痛、痛风石等临床表现，需定期监测。
儿童痛风：罕见，多有家族遗传史，表现为急性关节炎，血尿酸水平显著升高，需排除继发性因素（如肾脏疾病、血液病）。
妊娠痛风：妊娠期女性因激素变化及血容量增加，可能诱发痛风发作，症状与普通患者类似，但需避免使用非甾体抗炎药，需在医生指导下治疗。
痛风急性发作期需立即就医，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或激素；慢性期需长期控制血尿酸（目标值＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），严禁自行服用降尿酸药物，需在风湿免疫科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年。
[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中华医学会风湿病学分会。
[3]《中医内科学》（第10版）中国中医药出版社，2016年。
