发布于 2026-09-15
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痛风的临床表现主要为突然发作的关节剧痛、红肿热痛，多累及下肢关节，常伴血尿酸升高，严重时可形成痛风石。
典型症状为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨惊醒，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝、膝等关节。发作时关节红肿、皮温升高、活动受限，疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内达到高峰，持续3~7天可自行缓解。部分患者伴发热、乏力等全身症状。
急性发作缓解后进入间歇期，数月至数年可再次发作，发作频率逐渐增加。长期未控制者发展为慢性痛风石病变，尿酸盐结晶沉积在关节内形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，质地坚硬如石，破溃后排出白色尿酸盐结晶。严重时可导致关节畸形、活动受限，甚至损伤肾脏引发肾结石、肾功能不全。
约5%~12%的高尿酸血症患者无明显症状，仅表现为血尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），需定期监测并结合生活方式干预，防止进展为急性痛风或慢性病变。
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关；老年人症状可能不典型，易误诊为类风湿关节炎；合并糖尿病、高血压者发作风险更高。需注意：高尿酸血症≠痛风，仅尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应时才出现痛风症状。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志,2019,58(11):808-816.
[2]《内科学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社,2018:856-860.
