发布于 2026-09-29
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肺结核主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫核感染，免疫力低下人群更易发病。
1. 传染源：主要是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的开放性肺结核患者。（注：排菌指痰液中能检测出结核分枝杆菌，具有传染性）。
2. 传播方式：呼吸道飞沫传播是最主要途径。当排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核分枝杆菌随飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
1. 免疫力低下者：如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者、老年人、婴幼儿等，因免疫系统无法有效抵御结核菌，感染后更易发病。（注：免疫力是人体抵抗疾病的能力，免疫力低下即抵抗能力下降）
2. 密切接触者：与排菌患者共同生活（如家人）、长期共处封闭环境（如集体宿舍）的人群，接触结核菌机会多，感染风险较高。
结核菌进入人体后，多数被免疫系统清除，少数在肺部形成原发病灶。若免疫力不足，结核菌可在肺部大量繁殖，引起炎症反应，出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。结核菌还可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官（如骨、脑、肾），形成肺外结核。
注意：感染结核菌不等于发病，仅约5%~10%的感染者会在一生中发病，发病与否取决于结核菌毒力和人体免疫力的动态平衡。
1. 疫苗接种：新生儿接种卡介苗可获得一定免疫力，尤其对儿童结核性脑膜炎等重症有保护作用。（注：卡介苗是一种减毒活疫苗，能预防结核菌感染）
2. 日常防护：避免与排菌患者密切接触，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，勤洗手；保持室内通风，降低空气中结核菌浓度。
3. 早期筛查：肺结核患者的密切接触者、免疫力低下人群建议定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验，早发现早治疗。
参考文献:
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肺结核诊疗指南(2020年版)[J]. 中国防痨杂志, 2021, 43(3): 209-240.
[2] 世界卫生组织. WHO肺结核报告2022[R]. Geneva: WHO Press, 2022.
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